患者提问:右侧额顶陈旧性软化灶。血流灌注明显减低。大致正常脑电图。是癫痫吗 ,容易摔倒。有时脑子一片空白。清华大学玉泉医院神经外科马四海回复:外伤性癫痫可能性大。建议做长程视频脑电,定位癫痫灶,如果致痫灶明确,手术切除软化灶可根治癫痫。患者提问:我们做的是12小时的视屏脑电图是大致正常脑电图,手术对功能有影响吗。清华大学玉泉医院神经外科马四海回复:手术有风险,就像飞机是最安全的交通工具,但坐飞机也存在风险一样。具体风险要看看头部核磁片才好说。手术是积极治疗手段,切除癫痫灶后就可以不用长期服用抗癫痫药物了。
患者提问:描述:开颅两次,珈玛力手术一次时间:2001-00-00 至 2005-00-00 科室:云大昆医附二院,肿廇科于2001年患继发性脑胶质瘤,于2001年11月份在昆医附二院神经外科做肿瘤切除手术,直到2003年病情复发,肿瘤从右边转移左额页上,后又做了第二次脑瘤切除手术,于2004年1月对左额页转移的四个肿瘤进行了伽玛力冶疗,三个月复查后,证实伽玛力冶疗没起到疗效后又到云南省肿瘤医院进行放疗、化疗三个月(2005年四月份又发现中脑室积水),后放弃冶疗,回家后一直靠吃草药到2008年,后停药至今,姐姐现在右半身瘫痪,语言能力散失,大小便失禁,还伴有癫痫发作,最近两天,进食困难,发低热,眼睛充血,输液甘露醇加地塞米松后,稍好转,仍发低热。垦请医生救救姐姐清华大学玉泉医院神经外科马四海回复:对症、支持治疗。应尽快查找发热病因,长期卧床患者发热必须排除泌尿系感染、呼吸道感染,有没有褥疮?如果上述情况都没有,需排除中枢性发热,查头部MR平扫+增强,了解颅内最新情况。患者提问:谢谢医生,前三种情况基本可以排除。姐姐昨天到今天一直是37度左右低烧,现在基本可以进食,脑部平扫,因为她沒法控制头部晃动,以前去照过几次片都不成功,不知该咋办?清华大学玉泉医院神经外科马四海回复:小于37.3摄氏度的体温一般为正常体温,“37度左右”非低热。 不能自控的患者,查头部MR前可予镇静催眠药物。
患者提问:高血压史11年 血压一直控制 10多年头晕 其他正常 仅仅头晕磁共振 DSA均做检查 想问一下大夫 我这种情况怎么办?只有头晕的症状需要手术吗?药物治疗怎么样?清华大学玉泉医院神经外科马四海回复:可以定期复查影像学检查,如无出血,可继续保守治疗。清华大学玉泉医院神经外科马四海回复:用于烟雾病治疗的药物有血管扩张剂、抗血小板药物及抗凝药,如阿司匹林、噻氯匹定等药物,这些药物有一定的临床疗效,但有效性均缺乏临床试验证实。目前尚无有效的药物能够降低烟雾病患者出血率。清华大学玉泉医院神经外科马四海回复:烟雾病手术治疗疗效优于药物治疗,若诊断明确,可考虑手术。手术可分为直接和间接的血管重建手术。目前手术方法很不统一。
患者提问:检查及化验:2012年12月17日发现我儿出现失神性癫痫小发作,发作一般持续10秒左右其他一切正常。12月24日做核磁共振颅脑平扫增强所见:左额叶可见不规则较长t1极长t2信号灶,边缘较清,内可见多发等t1等t2信号分隔,病灶大小约35mm×18mm,增强后强化不明显,余脑实质内未见异常信号灶,灰白质界限清楚,脑沟,脑裂,脑池,及脑室大小形态正常,中线结构无移位。治疗情况:于2013年1月5日行开颅探查病灶切除术,手术顺利,术后症状消失,抗癫痫的药术后服了5个月。目前孩子完全正常生活,没有服任何药物病史:2007年9月出生,8个月时患过一次病毒性感冒治愈,2010年7月份患有手足口治愈术前诊断是恶性脑胶质瘤2级,术后病理分析是左额叶低级别胶质瘤,倾向于毛细胞型星形细胞瘤,若是毛细胞星形细胞瘤是否就是良性有90%的可能不会复发,恳请问我儿这种情况是恶性脑瘤还是良性可能性大些跪谢回复清华大学玉泉医院神经外科马四海回复:世界卫生组织把胶质瘤分为1-4级,肿瘤的恶性程度随级别增高而增高。我们习惯了将人分为好坏人,也习惯了把事情分为好坏事,这样的好坏(良恶)是主观的,同一个人或同一件事因不同的个人评判标准而有不同的评判结果。但医学是科学,有客观的评价标准,简单的良、恶区分不适用于对不同级别胶质瘤的客观评价,如果非要区分良、恶的话,可以暂且这样理解:肿瘤级别越低,其生物学习性就越偏良性,级别越高,其生物学习性就越偏恶性。 您提到的毛细胞星形细胞瘤多为WHO 1级,可以按肿瘤生物学习性偏良性来理解,即肿瘤生长速度较慢,短期内复发的可能性偏小,放疗可以巩固疗效。但肿瘤恶性程度非固定,既往就有少数肿瘤恶性程度增高而复发的报道。个人建议:1、放松心情,享受美好生活。2、客观认识疾病,行术后放疗,巩固疗效。3、定期复查头部MR平扫+增强,专科诊疗。祝好!
患者提问:药物名称:丙茂酸钠 服用说明:一天两片 一日两次 服用了24年 也服用过其他药物 但没有效果 后来就一直服用此药物 现在骨质应该不好 因为乳牙没掉就长了新牙 手端不起碗 脚伸不直病者是我姐 发病无规律 十多岁以前发病次数一天可达10到20次 现在基本一个星期一次 如果感冒受凉 发病次数会增加 发病时四肢抽搐 两眼泛白 流口水 现在智力只有三岁 而且不能说话 大小便不能控制希望医生根据病情给一些建议 家里准备给她治疗 请问医生这种情况的癫痫能否治好 或者得到有效控制 控制后 患者可否恢复至生活自理清华大学玉泉医院神经外科马四海回复:有没有查过头部MR?能否上传影像资料?可行长程视频脑电定位癫痫灶,如癫痫灶明确,可考虑手术治疗。患者提问:09年在县医院检查的 mr诊断报告 成像参数TSE tra T2.se traT1.flair tra T2 检查所见 左侧海马区可见小片状短,长t2,长t1信号压水号低信号,余双侧端脑,间脑,脑干及小脑未见异常信号灶,各脑室系统形态大小正常,脑沟裂及脑池无曾宽,中线结构居中。左枕区头皮下见椭圆形异常信号,呈等t1.长t2信号,压水呈稍高信号,余未见异常。 医生 请帮我看一下 看能不能确定病区清华大学玉泉医院神经外科马四海回复:海马是最可能的致痫灶,可到医院行长程视频脑电检测定位致痫灶,若致痫灶明确,手术效果很好,术后一段时间即可以停止服药。
患者提问:之前带了几年隐形眼镜。但2011年11月感觉眼睛不舒服,慢慢就开始眨眼睁不开下眼皮跳,有时要很用的皱眉才能睁开但持续时间不长,有时还要用手才能扳开。吃过药针灸过都没效果。 希望能得到根治清华大学玉泉医院神经外科马四海回复:可来我院行手术治疗。 患者提问:能说下具体的手术治疗方案吗,是在脑部手术吗清华大学玉泉医院神经外科马四海回复:请看:http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/docwanglin_68760.htm患者提问:做手术价格多少啊清华大学玉泉医院神经外科马四海回复:单纯核团毁损约4-5万,DBS 约25-26万。
患者提问:描述:手术切除了,医生要求一个月后做放疗时间:2013-06-22 至 2013-07-14 科室:山东省莱芜市人民医院,神经外科2013年5月份出现头痛,有一个眼睛看东西模糊。当地就诊后确认是多形性脑胶质瘤母细胞瘤,做手术切除了,手术很成功。没有任何后遗症,病人身体其他指标都正常,无其他病。医生建议做放疗。放疗的副作用很大吗?吃中药能控制吗?还有什么别的治疗方法吗?清华大学玉泉医院神经外科马四海回复:建议行手术、化疗及放疗清华大学玉泉医院神经外科马四海回复:建议个体化综合治疗,手术之后配合放化疗。还可尝试生物治疗。患者提问:放疗对人体都有哪些伤害呢?清华大学玉泉医院神经外科马四海回复:http://baike.baidu.com/view/66578.htm
患者提问:几年前就有点抽了.当时不凶.我也沒注意.今年开始抽的凶了.特别上个月更凶.我才到检查.可医生说.我这不像面瘫.又不像舞什么症.叫我去查个血耒看.弟二天拿到结果.医生说.查血沒冋题.只是类风湿有点高.别的就没说什么.但是医生说.让我去泸州医学脘.神精科去.做进一歨检查.对了医生.我睡不好.晩上绖常失眠.还有就是.我有十多年的吸毒史.四年前才完全戒掉.现在一直在喝国家发的渼沙酮我这病能否病好安.须要怎么医呢.清华大学玉泉医院神经外科马四海回复:我院是这方面的权威。左焕琮院长和陈国强主任是我国乃至全世界这方面手术治疗例数最多,经验最丰富,成功率最高(98%以上)的专家。
患者提问:描述:胶质瘤脑部手术及一次化疗时间:2013-07-11 至 2013-07-29 科室:郑州大学第一附属医院,神经外科一区药物名称:降压药,丙戊酸镁缓释片,醋酸地塞米松片 服用说明:降压药一天一片长期服用;丙戊酸镁缓释片,早上一片,晚上一片,已服用一个月;醋酸地塞米松一天两片,已服用一周。2013年7月11日清晨突然晕倒,伴有癫痫发作(之前从未有过癫痫发作),在当地医院做脑CT发现肿瘤,术后病理诊断报告:右额叶占位,大小共7cm X 3cm X 1.5cm,切面灰白灰黄软质软。病理诊断:右额叶星型—少突胶质细胞瘤,局部伴有间变特征WHO II—III级, 术后2周做过一次化疗,注射用尼莫司丁187.5mg,化疗一次。要在一星期后进行放疗。胶质瘤放疗的时候都用什么仪器放疗,采取何种放疗方式,放疗对医院的条件要求高吗?放疗一般的副作用都有哪些?在省会医院放疗和在本市有条件的医院放疗结果一样吗?清华大学玉泉医院神经外科马四海回复:可采用适形调强放疗。副作用主要是脱发,骨髓移植。省城和市放疗机器可能区别不大,但大夫的经验不一定一样。 患者提问:马大夫,谢谢您的及时回复,还想请教您两个问题1.胶质瘤2级左右术后的治疗方案都有哪些,哪种疗效最好,都是放化疗相结合吗,我们目前的治疗方案是,在手术后11天拆线后进行第一次尼莫司丁的化疗,然后回家调养两周进行放疗,连续放疗20余次,之后每月再一次化疗,化疗次数6次,这样的治疗方案合理吗?还有没有更好的治疗方案可以选择? 2.星型—少突胶质细胞瘤,局部伴有间变2-3级化疗采用哪种化疗药物疗效最好,目前化疗过一次用的是尼莫司丁输液,化疗的时候病者无任何不良反应,蒂清和泰道相对于尼莫司丁输液治疗哪个疗效更好些?区别大吗?清华大学玉泉医院神经外科马四海回复:已有的治疗方案非常合理。泰道和尼莫斯汀各有优点,可据家庭经济条件选择。 患者提问:麻烦再问下马大夫以您的临床经验,星型少突胶质瘤2到3级的平均复发年限是几年?在放化疗的过程中需要吃些中药来调理吗?清华大学玉泉医院神经外科马四海回复:严格的说,2-3级的胶质瘤无法全部切除,总有一部分肿瘤组织残余并不断生长,所以也就不存在“复发”这个说法。您的问题应该是“肿瘤长到再次引发临床症状、体征的时间”,这个因人而异,和患者的抵抗力以及肿瘤的侵袭力都有关系,建议每3-6个月复查一次头部核磁检查,了解肿瘤进展情况。放化疗过程中可给滋补中药如党参、黄芪、阿胶扶正固本,增强抵抗力,对抗骨髓抑制。